| 春季養肝之道 不做肝苦人 |
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保肝養肝不僅是肝病患者的重要課題，對一般人尤其女性而言，格外值得重視。
前人有“女子以肝為先天＂之說，意指肝髒養陰藏血的生理特性、肝主疏泄調暢氣機的生理功能，對女性一生中無論經帶胎產各種病症、或有毛發乾枯爪甲脆裂的困擾、或有雙眼幹澀視物模糊的問題、或性情抑鬱或易怒煩躁等等，都有顯著而深遠的影響。首先，讓我們先來瞭解肝髒的生理特性及生理功能……
肝在五行屬木，肝氣主升主動性喜調達，有條達沖和、升發生長的特性，與自然界春氣相通應。
肝臟是儲藏血液的器官，有調節血量、收攝血液的作用，有疏通氣血津液、調節精神情志、促進脾胃消化等等功能。
[ 各種病理變化表現 ]
當肝臟出了問題，無論是因為陰血不足以濡養肝體、或是心情抑鬱導致肝臟氣機不利、或者嗜食辛辣肥甘釀生濕熱等因素，而影響肝臟的正常生理功能，就會出現各種病理變化表現，依據臨床常見證型可分為以下幾大類：
肝血虛表現為暈眩、視物模糊、臉色蒼白、女子月經量少色淡。
肝陰虛可見頭暈、目澀、脅肋隱痛、口乾舌燥、午後自覺發熱如潮汐襲來、兩顴潮紅、女子月經量少。
肝氣鬱則出現情志抑鬱、胸脅/小腹脹痛、女子月經不調/痛經。
肝火旺時有頭痛、急躁易怒、脅肋灼痛、耳鳴、口幹口苦、小便量少而黃、大便秘結等症狀。
肝陽亢以暈眩耳鳴、頭目脹痛、面紅目赤、煩躁不安、頭重腳輕、腰膝酸軟、女子月經量少的表現為主，實則為肝陽亢於上，而肝腎陰虧於下的虛實夾雜證。
除了肝病及腎，肝臟影響其它臟腑器官還常見肝膽濕熱、肝鬱脾虛、肝胃不和。
肝膽濕熱有脅肋脹痛、身目發黃、食欲不振、口苦、腹脹、大便不調、小便黃等症狀。
肝鬱脾虛常見情志抑鬱、胸脅脹痛、食欲減退、腹脹、大便不成形的表現。
[ 肝胃不和脅肋脹痛 ]
肝胃不和除了上述肝氣鬱的表現，還有脅肋脹痛但部位走竄不定、呃逆噯氣、喉間酸水上逆等兼症。
這些病證未必都是一般人心目中如感染各種病毒性肝炎、黃疸病、脂肪肝甚至因各種因素導致肝硬化肝癌的“肝病患者＂所獨有，但在中醫學而言都是肝臟的病理範疇。
例如：有肝胃不和者作胃潰瘍論治，服用抗生素及制酸劑效果不好，後以中醫平肝和胃法收效；有婦女月經不調痛經，以激素療法及止痛藥治療，但只能治標屢屢停藥後復發，中醫由肝論治往往能收奇效且未見復發。有情志不疏或失眠易怒作自律神經失調論治，服用安眠藥及抗憂鬱劑未見顯效或形成藥物依賴，以中醫疏肝理氣法逐漸改善；有停經婦女肝腎陰虛肝陽上亢，以更年期綜合症論治，服用雌激素反而出現副作用，以中醫滋養肝腎法使婦女各種不適症狀減輕甚至消除。
凡此種種舉例，旨在掃除一般人對保肝養肝存在的局限性迷思，以為肝臟只是所謂的消化器官而只有代謝、生成分泌膽汁及凝血功能而已。
接下來談談如何從生活層面上落實養肝之道。
[ 酸食助長肝陽肝火 ]
就季節而言，肝氣與春氣相通應，意即春季肝旺而肝氣升發，所以春季尤應重視養肝。但此時養肝與其它季節側重點有所不同，在於春季肝氣肝陽旺盛，容易出現肝陽上亢一類肝旺證候。
前人有雲“春日宜省酸增甘，以養脾氣＂。指的就是春天應該少攝取酸味食物，以避免助長肝陽肝火，而多利用甘味食物補脾健胃，以達到扶土抑木的效果。春天最適合多吃應節的韭菜，因盛產的春韭品質最佳，除了有溫中行氣的作用，味道較其它季節產的韭菜還要來得鮮甜。
[ 以形補形有用嗎？ ]
順便一提的是，華人向來有以形補形的觀念，如金銀菜煲豬肺湯潤肺、韭菜炒豬肝或菠菜豬肝湯補肝等等，關於以豬肝來補肝的說法，可能源於多吃豬肝能補血的概念。確實豬肝含有豐富的血鐵質可以幫助造血，但內臟類食物膽固醇和嘌呤都很高，有引起心血管疾病及痛風的風險，如想補鐵補血，牛肉、黑芝麻、莧菜、紫菜等都是很好的選擇。
[ 肝臟有病累及脾胃 ]
雖說春季尤重平肝健脾益胃，但其實一年四季都應注重脾胃的調理，正所謂“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾＂，意思是肝臟有病往往累及脾胃，而脾胃虛弱反之也會導致肝相對偏亢。且脾為後天之本、氣血生化之源，顧護中焦脾土不僅是保肝養肝重要心法，也是中醫養生調理的根本原則。
[ 四神湯補益脾胃 ]
補益脾胃我常推薦服食四神湯，且除了飲湯最好將四神一起吃下效果才好。調養脾胃要注意營養均衡，即碳水化合物（澱粉類）如：飯面米粉等主食；蛋白質如：魚豆蛋奶肉類、脂肪、礦物質、維生素等，都需兼顧而不可偏廢。如愛美女性輕信各種減肥偏方，有忌食澱粉類者或索性斷食者或獨厚某一食物等，不但無法如願減肥，反而影響整體消化吸收代謝系統，實不足取。
[ 多吃微溫或平性食材 ]
除了營養成分以外，食物的性味也應稍加留意，偏性寒涼飲食容易損傷脾陽，一般應多食微溫或平性、酌量攝食涼性而少吃寒性食物。一般人常因不知食材性味感到困擾，故在此將常見食材的偏性羅列如下：
平性微溫食材：芥藍、茼蒿、豆苗、包菜（高麗菜）、黃豆芽、南瓜、山藥、牛蒡、洋蔥、香菇、蠔菇、杏鮑菇、猴頭菇、松茸、檸檬、葡萄、番石榴、櫻桃、蘋果、黃梨（鳳梨）、釋迦、牛油果（酪梨）、橘子（柑）、木瓜、枇杷、雞蛋、雞肉、鵝肉、火雞肉、豬肉、牛肉、鮑、帶子（干貝）、青口（淡菜）、魷魚、墨魚、蝦、龍蝦、大多數的魚肉等
涼性蔬果：菜心、莧菜、芹菜、西芹、菠菜、油麥菜、椰菜花、西蘭花、茄子、絲瓜、青瓜（黃瓜）、蓮藕、柳橙、草莓、火龍果等
寒性食物：大/小白菜、蕹菜（通菜）、西洋菜、唐/西生菜、綠豆芽、番茄（番茄）、冬瓜、涼瓜(苦瓜)、紅/白蘿蔔、筊白筍、竹筍、蘆筍、海帶、木/銀耳、金針菇、香菇、柚子、奇異果、柿子、楊桃、梨子、哈密瓜、西瓜、香蕉、蠔、蛤、蜆、蚌、蟹、鴨肉等
熱性食物：榴槤、龍眼、荔枝、紅毛丹、羊肉等
[ 黃曲毒素致肝癌 ]
熱性食物和寒性食物應避免食用，整體而言凡辛辣油炸多脂一類都容易釀生濕熱導致上火。還有容易黴變的食物，如花生、玉米、大米、年糕等，黴變後會產生強烈致癌物質黃曲毒素，平時食用需注意購入品質良好的鮮品，且注意儲藏環境。多以新鮮而加工層次低的食物為主，如新鮮的蔬果魚豆蛋奶肉，烹調過程少用高溫油炸烘烤等手段，多采水煮輕炒輕煎的方法。各式罐頭類醃漬類如：冬菜、福菜、醬菜、鹹魚；煙熏類如：培根、香腸、臘肉等，都不宜食用。絕對戒酒禁煙，因為酒精乙醇會直接傷肝，甚至造成脂肪肝、酒精性肝硬化、肝癌，不可不慎。另外，冰飲冰品會直接損傷脾陽，也應避免或儘量減少攝入。
[ 避免熬夜晚睡 ]
先前提及就季節而言，肝氣與春季相通應，就時辰而言，根據天人相應子午流注學說，子時（23點～1點）與醜時（1點～3點）分別為膽經與肝經循行時辰，就現代解剖生理觀點而言，靜臥時肝臟血流量可增加25%以上，與前人有雲“臥則血歸於肝＂不謀而合。故保肝養肝應該避免熬夜晚睡。
最具特色養肝秘訣：心情保持 愉快舒暢
最後說到中醫養肝最具特色的獨到之處，就是保持心情愉快舒暢。因為肝主疏泄，有疏通氣血津液、調節精神情志的功能，抑鬱傷肝導致肝氣不疏肝失疏泄肝氣鬱結，最終影響肝髒正常生理功能而，引起諸多病理變化。誠然現代人生活步調快，時時有各種壓力紛至遝來，如何以樂觀而正面的態度處世，是人人都要努力修習的課題。
[ 培養規律運動習慣 ]
我常建議培養規律的運動習慣，因為運動除了可以促進腦內啡的分泌讓人心情愉快，還有增強體力、維持體態、活絡氣血、提升免疫功能等諸多好處。良好的運動習慣應達到頻率一週五次以上、每次運動時應有30分鐘以上保持60%最大心率（最大心率簡便公式為220-年齡。例如：30歲成年人最大心率即為220-30=190次/min，運動時應保持心率在190*0.6=114次/min以上，且持續30分鐘以上）。如不知如何測量自己心率，可採用運動強度自覺量表，換言之，有效運動強度應達到運動時稍喘（例如：無法持續聊天或順利唱完一首歌）且有微微出汗的程度。故常有人自認工作時，經常走動或主婦自認家務繁雜，是否就可不必運動，依運動強度的要求來看，答案自然是否定的。
[ 靜坐提升免疫功能 ]
現代人多數以靜態生活為主，也許一開始體力或心肺功能無法達到要求，但只要從輕度運動開始循序漸進加長運動時間，一般都能看到長足的進步。此外，我近來常鼓勵學習打坐以沉澱思緒，因靜坐通過調身、調息、調心的三要訣，能收斂心神沉澱情緒排除妄念，使人感到輕鬆愉快恬靜豁達，根據臨床觀察，能長期養成靜坐習慣者，對於提升免疫功能也有相當正面的幫助。
漫談這許多養肝之道，希望人人都能保有一副好心肝，共用彩色人生。 |
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