預防勝於治療。於上期轉載國際骨質疏鬆症醫學基金會的《骨質疏鬆一分鐘評估預試卷》，目的就是讓讀者們自我評估是否已有經臨床證實的危險因數：只要其中一題答"是"，就表示已出現骨鬆症的危險因數或症狀。在這種情形下，事不宜遲，應積極進一步檢驗以確診。

人體的骨質隨著年齡的增加而慢慢地流失，與年齡成正比。骨質流失所形成的骨鬆症是一種無聲無息的疾病，經常被忽視。有不少的骨鬆症病例是在骨折後才發現，自然影響到診治的效果。

［ 全面性問診與檢驗 ］
造成骨質流失的原因，除年齡外，尚有很多，醫者得仔細研析病患的資料。因此，病患就診時，醫者理論上都會做一個較全面性的問診與檢驗。

相關的項目包括：家族史、病史、藥物使用史，尤其是會傷及骨代謝的藥物如類固醇；日常保健史，包括煙、酒、咖啡、鈣與維生素Ｄ的攝取、運動、日曬等；全身檢查，並評估可能出現特定疾病的異常變化；生化檢驗，包括肝腎功能、血糖、血脂、血液常規、鹼性磷酸酶、鈣與磷酸鹽等；內分泌檢驗，包括副甲狀腺素、激素（男性檢驗雄激素，女性檢驗雌激素與黃體素）、泌乳素、生長激素、血清蛋白電泳檢驗（以排除骨髓瘤）；尿液檢驗，包括尿鈣與尿中皮質酮等。在放射線方面，一般會安排胸部與胸椎及腰椎X光檢驗做初步評估。

以上生化檢驗結果由於特異性不高，例如停經後骨鬆症與老年性骨鬆症的病患，血清鈣、磷、鹼性磷酸酶的檢驗結果往往呈現正常，無法據以診斷出骨再塑的代謝異常，或評估鈣平衡狀態。即使依據一般的Ｘ光檢驗，也只能在嚴重的病例中見到骨質呈全面疏鬆、皮質變薄、骨折變形等變化，這已失去了預防與保健的意義。

［ 骨密成為臨床診斷標準 ］
骨鬆症，依據世界衛生組織（WHO）1993年的定義，是以低骨量、骨微細結構異常，並導致骨骼脆弱性增加為特徵、易於骨折的一種全身性代謝疾病。骨密因而成為骨鬆症的臨床診斷標準。其他應注意事項尚包括骨量、骨再塑作用及速率、骨組織之顯微結構、骨骼的強度評估等。

檢驗骨密的儀器則是雙能量Ｘ光吸收儀（Dual-energy X-ray Absorptiometry, DXA），利用不同能量的兩種Ｘ光來分別測量脊椎前後向、髖部與前臂骨骼，再利用電腦分析所得結果，計量骨骼的密度。而骨密測量即測量人體骨骼中骨鈣與磷的含量（以鈣為主）。骨鈣少，骨量也低。

WHO於1994年認定，更年期婦女的骨密T-score等於或低於年輕婦女的值負2.5標準差以下者為骨鬆症，如下表所示：

至於年輕女性與男性之骨密則以Z-score評估，也就是與同年齡的平均值作比較。

［ DXA檢驗最準確 ］
DXA檢驗得到的骨密度為黃金標準。但是，為便於攜帶，方便在活動場所使用，現在則有骨密超聲波檢查儀器，可以檢驗足跟骨、腕骨、脛骨、髕骨等部位的骨密，是一種定量檢驗。若檢驗結果顯示可能罹患骨鬆者，建議轉介到醫院進行確切的檢驗，以進一步診治。因此，超聲波檢驗儀器也不失為第一線的檢驗工具。

［ 骨代謝速度越快者 骨密越低 ］
由於人體骨密的變化慢，因此，在評估治療療效時緩不濟急。為彌補此一不足，最近研發出一些新式骨代謝生化指標，包括骨吸收（骨溶蝕）與骨合成的評估，以瞭解骨代謝的變化情況，且可探討病患的骨合成與骨吸收是否異常失調。一般而言，骨代謝速度越快者，其骨密就越低。

［ 骨合成生化指標 ］
骨合成生化指標有：骨原蛋白（Osteocalcin，即bone gla protein）、骨特異性鹼性磷酸酶（Bone specific phosphatase）、第一型前膠原蛋白的胺基前端勝肽（Procollagen type I N-terminal propeptide, PINP）、第一型前膠原蛋白的羧基前端勝肽（Procollagen type I C-terminal propeptide, PICP）。

［ 骨吸收生化指標 ］
骨吸收生化指標則有：第一型膠原蛋白的交叉連結羧基終端勝肽（Crosslinked C-telopeptide of type I collagen, CTX）、第一型膠原蛋白的交叉連結胺基終端勝肽（Crosslinked N-telopeptide of type I collagen, NTX）。