專欄



疫苗失效 女兒仍帶原 母女3人如何走出陰霾?
 

前言:
在大學時,捐過一次血之後,就被通知不可以再捐血了。當時聽到這個訊息,如晴天霹靂——"B肝帶原"?這個在健教課本曾經聽過的名稱,竟然發生在我身上。母親歸咎是我高中時期常常外食的結果。現在回想起來實在很可笑。但是當時的無知,告訴自己,反正只是不能捐血,又沒有生病,我就再也沒有去理會它了。

為什麼會帶原呢?
直到我懷孕產前檢查,醫生告誡我,因為我是帶原者,懷孕及生產會造成母子垂直傳染,小孩出生後24小時內要施打強力免疫球蛋白,36小時內接種B肝疫苗,以產生保護性表面抗體。這讓我對B肝帶原又有了進一步的認識。此時我心中的疑惑又升起了——"我的母親不是帶原者,但是我為什麼會帶原呢?"但我並沒有進一步去求證,反正我的兩個小孩該打的疫苗都打了,讓我非常放心,誰知道竟然還有意外!

胃痛困擾兩三個月
1998年,也許是工作與精神壓力,胃痛困擾了我2、3個月,這是從來沒有過的事。曾經聽國中同學談起有人因為肝癌而誤診為胃病的情況,造成了許多遺憾的事。心有所警覺,就到檢驗所抽血檢查,發現我的GOT、GPT指數竟高達1000,心裡非常恐慌。於是到醫院向任職內科醫生的親戚求助,醫生的處方就是——"充分休息及營養補充",再來就是定期追蹤檢驗。如果指數再飆高,就必須使用干擾素,幸好我一直沒有機會使用它。

幸好遇上了陸醫師
另一方面,我透過國中同學認識了陸庭譯醫師,其實和陸醫師只有一面之緣,記得那次是去聽他的肝病防治演講,其他時間都是用電話聯繫,我想很多人對於這點都抱持懷疑的態度,不用把脈就可以開藥方,實在令人難以相信吧!其實和陸醫師能夠結緣,真是我的福氣,聽完他的演講獲益良多,再加上從他的書《結合中西醫 治療B型肝炎及其病變》中我真正認識B型肝炎,對自己的病情有更正確的掌握,我不太相信中醫把脈的那一套,因為我就曾經被所謂的國醫誤診過。西醫檢驗以"辨病",中醫"辨證"以治療,是一個很科學的治療方式,目標則是使HBV-DNA病毒複製指數與HBeAg轉陰,產生e抗體,我非常認同,這應該是我們帶原者的福音吧!這就是我信任陸醫師最重要的原因。

檢驗呈現病情真相
我在醫院只檢驗含GOT與GPT等肝功能項目,對B肝只做HBsAg,HBeAg與Anti-HBe的定性檢驗,沒有數量,也沒做到HBV-DNA,陸醫師認為不足,於是請我到另一家醫院做精密的HBeAg與HBV-DNA的定量檢驗,以確實掌握病情,並做客觀的療效評估。1999年1月30日的數據高得嚇人:HBeAg(+)10282/210,Anti-HBe(-)11447/3004,HBV-DNA 4832pg/ml。

持之以恆病情有轉機
從99年2月開始用陸醫師的煎藥,還要承受女兒抱怨中藥味真難聞啊!唉!日子真是難捱而且受盡煎熬,讓愛出遠門的我也只能乖乖的待在家裡。每兩個月一次的追蹤檢查,心情唯也隨著GOT與GPT起起伏伏的,但是看到檢驗資料中,HBeAg與HBV-DNA持續在下降,心裡還是覺得很踏實安慰。這樣的日子一直持續到2000年4月1日,HBeAg轉陰,量為379/391,HBV-DNA 0.641pg/ml,但e抗體未出現,量為6654/4518,肝功能與前幾次一樣,維持正常。到了11月25日HBV-DNA降到當時的標準值以下,即<0.05 pg/ml。辛苦服藥二年,但確實看到了療效,之前的努力終於有了成果,煎藥也因而停服了。

出乎意料之外
也許是停藥過早,或許是於2002年1月在牙科診所洗牙時又被B肝病毒感染,2月28日的例行追蹤檢驗發現HBeAg再度轉陽,量為56.7/1.0,HBV-DNA 1.518 pg/ml,GOT 88 ,GPT 251。我重新服用陸醫師的散劑,這對一個喝了2年水藥的人來說,真是容易多了。我對這次指數意外的異常,有點小小洩氣,但是我已可以有信心地從容應付了。今年6月13日的結果顯示,抗B肝病毒治療已接近尾聲,因HBeAg雖仍為陽性,但量已很低,僅剩1.89/1.0,且e抗體已出現,量為0.856/1.0,HBV-DNA也很低,僅0.002 pg/ml,GOT 16,GPT 17,顯示B肝病毒的複製率很低,完整的病毒顆粒也已很少,相信我今年內一定可以戰勝B肝。

2個女兒竟然也帶原
在前文所談的"意外",就發生在我的2個女兒身上,幸好有經驗豐富的陸醫師提醒,我帶她們去抽血檢查,結果她們2個都是帶原者,當下我非常的難過,深深的自責是我害她們的。為什麼我的2個女兒是帶原者,西醫仍無法解釋,而陸醫師的看法是,當初我懷孕的時候,e抗原乃表面抗原陽性,表示病毒量很大,傳染力很強,B型肝炎疫苗因而起不了作用。我只好默默承受這事實。為了不讓她們步我的後塵,尤其是才國小2年級的小女兒肝功能已經異常,怎能置之不理呢?於是我也讓她們服用中藥,並定期追蹤檢驗,當然也包括了關鍵的HBeAg與HBV-DNA這2個項目。

小女兒      
  88/2/28服藥前 89/2/28 90/12/1
HBeAg (+)6766/309 (-)132/424  
Anti-HBe      
HBV-DNA 3,920pg/ml 51 pg/ml <0.05pg/ml
GOT 59 31 32
GPT 71 16 15


大女兒      
  88/2/28服藥前 89/2/28 92/3/23
HBeAg (+)8109/309 (+)5573/424 (-)0.161/1.0
Anti-HBe     (+)0.161/1.0
HBV-DNA 639.8 pg/ml 75.01pg/ml <0.001pg/ml
GOT 29 55 21
GPT 30 59 22


但是結果出乎意料之外,姐姐HBV-DNA轉陰的時間比妹妹慢了將近一年多,妹妹之後的追蹤檢驗均符合臨床治癒標準,姐姐4次追蹤檢驗均未見反跳,我心中的大石頭終於放下來了。推敲此原因,妹妹個性較開朗;姐姐個性急躁,功課壓力較大,較神經質,也許因此影響了她們的免疫功能吧!

對抗病毒需時間毅力
服藥的過程是相當辛苦的,必須要有堅強的毅力和意志,絕對不可以因為稍有進步就停止服藥。我很慶倖沒有走迂回的路,或是隨便聽信別人服用偏方。因為陸醫師的叮嚀及鼓勵,我的情況也愈來愈好,除了營養與睡眠要充足之外,適度的運動,最重要的要有穩定的情緒。

以我親身的經驗,前陣子因為常發脾氣,在追蹤的檢驗資料中,指數馬上呈異狀。所以藥物並非萬能,還需要多方面的配合才可以,我相信健康才是家庭幸福的來源。目前,控制HBV-DNA與HBeAg尚未全面受西醫的注意,這是很可惜的地方,希望陸醫師無怨無悔的努力能夠喚起大家的重視!

作者:賴老師
 

陸醫師評述:3母女如何走出陰霾

B型肝炎帶原與慢性B型肝炎的婦女所生的嬰兒,雖然說必須在24小時內打一劑強力免疫球蛋白,36小時內接種B型肝炎疫苗,以阻斷母子垂直傳染。但父母要注意的是疫苗所產生的抗體,是不會一輩子存在的。

本文作者是一個虛心的高級知識份子,能夠理性溝通,與筆者互動良好。我們講究的是客觀的檢驗資料,以及有醫學理論依據說法,不主觀論斷。在她與二個寶貝女兒的漫長治療過程中,除與筆者互動外,她也有向在醫院任職內科醫生的親戚請教,也同時在長期做追蹤檢驗,證明筆者所言確有醫學理論依據,也真的看到病情逐漸改善而放心地配合,終於達到了臨床治癒B型肝炎帶原與慢性B型肝炎的標準:HBeAg轉陰,產生e抗體,HBV-DNA降到標準值以下,AST與ALT恢復正常。這讓筆者感到很安慰。

這篇真人真事的心路歷程有幾個發人省思的重點如下:

[一] B型肝炎帶原與慢性B型肝炎的婦女所生的嬰兒,必須在24小時內打一劑強力免疫球蛋白,36小時內接種B型肝炎疫苗,以阻斷母子垂直傳染。這是一個很有效的B型肝炎防範措制。但是,希望所有的父母都記得帶他們的心肝寶貝做追蹤檢驗,原因有二:

{1} 有10%左右的新生兒產生不了保護性的表面抗體。
{2} 接種B型肝炎疫苗所產生的抗體不會一輩子都存在。這些抗體會消失掉的。

因此,若不追蹤檢驗,將無法得知實際的狀況。

另外一個實際案例,一位B型肝炎帶原的婦女,她2個孩子在出生時都依標準作業打過強力免疫球蛋白與接種了B型肝炎疫苗,2006年7月18日的檢驗結果表明,表面抗體均已消失,還好未被她感染——表面抗原陰性。筆者請她儘快帶他們補打疫苗,並追蹤檢驗。

至於產生不了抗體的部分孩童,可以嘗試再接種一次,若仍產生不了,那就是因為他們的特異性免疫功能有缺陷。這一類孩童必須加強防範B型肝炎的防範,千萬不要誤以為他們不會被B型肝炎病毒感染。

[二] B型肝炎帶原與慢性B型肝炎的治療目標在於把體內的B型肝炎病毒消除掉,至少抑制其複製。如何評估B型肝病毒是否有因治療而減少,或是其複製有減緩,換言之,治療是否有效,療效的評估必須靠最精密的檢驗儀器,而非中醫師的把脈,因B型肝炎病毒太小了,其直徑僅42奈米,連普通的顯微鏡都看不到的微生物,如何靠把脈得知呢?

[三] 情緒會影響療效與病情的發展:本文作者與她2個女兒的案例的分析可資證明。她的大女兒由於功課壓力較大,個性較不開朗,免疫功能較妹妹差一點,因而痊癒得也慢一點。而作者本身也因責任感很大,又是資優班的數學導師,壓力更大,所以,HBeAg量雖已低到1點多,但就是無法轉陰,一直經過筆者開導後才轉陰。由此可見,欲讓肝病早一點痊癒的秘訣就是做好情緒管理,維持開朗的心情,晚上睡好覺,讓主全身肝功能因而恢復性喜條達的天性,因而複元。