前言：
干安能Zeffix的上市，對B型肝炎的治療是有了重大的改變，但它仍然存在一些治療瓶頸，即造成肝炎的復發及抗藥性的產生。

Q:
陸醫師：您好！
看到您為病人治癒B肝病毒專欄訊息感到無比興奮，現寄上3份最近的檢驗報告希望您能為小弟正確的以中西療法力抗B肝。
目前我還在服食的西藥是 Zeffix tables 100MG 、Zestril20MG 、Diamivron R MR和Folic Acid 。請問我的病情如何？繼續服食以上藥物能治好我的B肝病毒嗎？

A:
陳清福先生：
依據您的紙上求診來函，茲答覆如下：

1.你檢附的2007年5月24日、2007年9月19日及2008年1月9日3份檢驗報告均顯示AST與ALT正常，HBeAg陰性(negative= non-reactive)，Anti-HBe陽性(positive= reactive)，HBV-DNA都是100 copies/ML(0.001 pg/ML)，超過標準值，意即B肝病毒(HBV)仍在繼續複製或繁殖，而你的特異性免疫系統對那些HBV卻未發動攻擊，而HBV已產生前C基因區突變(pre-core mutant)。

2.由於你自1999年6月開始即接受西醫藥的針劑治療，無效後改用口服的抗HBV藥劑干安能(Zeffix)的治療，但HBV-DNA一直無法降到標準值50copies/ML(0.0005 pg/ML)以下，表示這些治療無效。即使你現在仍在服用Zeffix，仍然無效。另外長期使用 Zeffix 會誘使 HBV 對它產生抗藥性，即 YMDD的突變。在此情況下，建議你必須換藥。即治療上得改弦易轍，採用中醫藥。

3.依據筆者長期臨床觀察與一些相關醫學報導，問題出在HBeAg。如果HBeAg在治療前為 negative=non-reactive，干擾素(Interferon)與 Zeffix 的治療往往無效，即使用藥期間的HBV-DNA會降低，甚至降至測不到的程度，但一旦停藥，HBV-DNA將很快回升，意即慢性B肝復發，難怪你服用 Zeffix 到現在都停不下來。因此，你應逐步把 Zeffix 停掉，即一天服用半顆，如此持續服用一個月，以策安全。

4.使用西藥治療慢性B肝的另一條件是 ALT 必須超過正常值上服3倍以上，也就是你的特異性免疫反應必須正常。而你最近3次的 ALT 均屬正常，因此，目前沒有適合你使用的西藥。請瞭解，那些西藥均未能直接把 HBV 殺滅，它們的作用在於抑制 HBV 的複製。殺滅 HBV 得靠你本身的特異性免疫細胞。

祝你早日康復