| 提高免疫功能積極防範肝癌(二) 清除肝細胞HBV | |
| 前言： B肝帶原、慢性B肝與肝硬化的持續存在表示人體的免疫系統出了狀況，即免疫防禦，免疫穩定與免疫監視功能失調，無法把肝細胞內的HBV有效地清除，讓它們長期在肝細胞中複製，這必然造成肝細胞的變性與壞死。 免疫穩定功能則能清除損傷、衰老、死亡的細胞，並有效地進行免疫調節。如果穩定功能失調，則容易出現自身免疫疾病，例如自身免疫性肝病，即失調的體液性免疫球蛋白直接作用於肝細胞，或是免疫複合物在迴圈中大量增加造成的全身性疾病。 免疫監視功能則能清除突變的細胞，防止腫瘤發生，也能防止病原體的持續感染。如此免疫功能低下，則會導致惡性腫瘤與持續感染的發生。B肝帶原、慢性B肝與肝硬化的持續存在表示人體的免疫系統出了狀況，即免疫防禦，免疫穩定與免疫監視功能失調，無法把肝細胞內的HBV有效地清除，讓它們長期在肝細胞中複製，這必然造成肝細胞的變性與壞死。所謂的變性，指的是肝細胞毛玻璃樣變性、水變性、脂肪變性與嗜酸性變性。這些變性會造成肝細胞形態上，結構上與功能上的變化。過去的觀念認為B肝帶原沒什麼關係，但現在則清楚認識到肝組織在B肝帶原情況下，會發生毛玻璃樣變性，即肝細胞會腫大，胞漿在H.E.染色中呈淺紅色，均質如毛玻璃狀，即病理上發生了變化。慢性B肝與硬化則表示肝臟組織產生了更多的變化與壞死，也就埋下了肝細胞突變的基礎。 HBV幾十年不斷在肝細胞中複製，整合進入肝細胞染色體的DNA中是必然的結果，而HBV-DNAy上的HBxAg因此就有可能反式啟動原癌基因，多種白細胞以及HBV的啟動子（promoter），換言之，會造成肝細胞的基因突變。肝硬化的問題則更為嚴重，因肝硬化後，人體的第四對與第八對染色體經常基因突變，形成原發性肝細胞癌。這也就說明了為何很多肝癌都是伴隨了肝硬化而來的，使得肝硬化成為肝癌的溫床。有效防範肝癌的發生在於儘早治癒B肝帶原與慢性B肝，避免拖成癌！實際上，肝硬化併發的肝癌也形成治療上的困難，因無法以手術治療方式切除癌瘤。 形成B肝帶原與慢性B肝的主要原因是宿主的免疫功能出了狀況，不能及時有效地清除入侵的HBV。同樣的，這有缺陷的免疫系統也無法有效地清除基因突變的肝細胞，讓它們慢慢地坐大，這也就說明了為何B肝帶原者的致癌機率是正常人的150倍以上，希望眾多的B肝族瞭解他們像屬於原發性肝細胞癌的高發危險群，必須定期追蹤檢驗肝癌指標AFP與做腹部超音液掃描，以早期發現HCC。肝硬化的患者朋友則更應提高察覺，因肝硬化病變成肝癌的年機率是2-7%，遠高出B肝帶原與慢性肝炎的0.5%左右。千萬不要以為沒有什麼不適的症狀，或是以為AST與ALT正常就可以高枕無憂了！ |
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 紙上問診：肝硬化是肝癌溫床 |
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| 陸醫師回覆： |
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